La Redacción
Santo Domingo
Los copagos médicos continúan generando reacciones entre los distintos actores vinculados al sistema de salud, ante los altos montos adicionales que deben asumir los pacientes afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) para recibir atenciones médicas que, en algunos casos de consultas especializadas, superan los RD$3,000.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), el Colegio Médico Dominicano (CMD), la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip) y la Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT) fijaron sus posiciones sobre el gasto de bolsillo, luego del debate generado por publicaciones de Listín Diario, donde dio a conocer los datos de un informe técnico que estima en más de RD$24 mil millones los pagos que harán los pacientes por ese concepto durante este 2026.
Miguel Ceara Hatton.
“La Sisalril ha impulsado iniciativas que han sido encaminadas en torno a este tema de los copagos, que es un tema que estaba bajo estudio antes de que llegara el requerimiento de la DIDA y que continuará bajo estudio para las propuestas que deben llegar al Consejo Nacional de la Seguridad Social”, manifestó la institución al ser contactada por este medio.
cobertura poco efectiva
En tanto, el Colegio Médico Dominicano considera que los médicos terminan siendo señalados por los cobros adicionales, mientras se deja de lado la responsabilidad de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
Luis Peña Núñez.
El presidente del CMD, Luis Peña Núñez, sostuvo que si las aseguradoras ofrecieran una cobertura más efectiva, los pacientes no tendrían que asumir pagos adicionales que, según indicó, pueden alcanzar los RD$2,000.
El dirigente gremial señaló que muchos ciudadanos cuentan con seguros que no cubren enfermedades catastróficas, por lo que deben asumir con sus propios recursos los gastos que quedan fuera de la cobertura.
“El paciente paga un seguro que no le cubre las enfermedades catastróficas”, expresó Peña Núñez al referirse a las limitaciones del sistema.
rezago en indexar
A su vez, el primer vicepresidente de Andeclip, Severo Mercedes, se refirió a la evolución del Plan Básico de Salud desde su implementación en 2007 y señaló que existe un rezago en la indexación de los recursos destinados a los honorarios médicos.
Doctor Severo Mercedes.
Destacó que el director de la DIDA considera injustos los copagos médicos “pero si a injusticia vamos hay que analizar la Ley 87-01, que en el artículo 173 establece que los honorarios de los médicos hay que revisarlos cada año, y que me diga cuándo fue la última vez que se revisó y cuando se regularizó en 25 años que tiene la ley”.
“Pero además, si es justo preguntamos nosotros, el hecho de que desde que se implementó el Plan Básico de Salud en el 2007 a esta fecha se ha tenido un índice de indexación de unos 105 y hasta ahora está pendiente para las prestadoras por más de un 80%, por tanto la injusticia es del sistema de seguridad social”, dijo Mercedes.
Dijo que objetan las declaraciones del director de la Dida en ese sentido.
cobros ilegales
La Fundación Seguridad Social para todos (FSSPT) advirtió que además de ilegal, los copagos de los médicos son los responsables de que todavía el gasto familiar de bolsillo sea el 43% del gasto nacional en salud, a pesar del sistema haber logrado una cobertura nominal del 97% de la población.
Arismendi Díaz Santana.
Al referirse a las publicaciones de Listín Diario sobre el tema, su presidente Arismendi Díaz Santana señaló que el copago de los médicos no establece límites ni absolutos ni relativos, lo que genera privilegios, arbitrariedades, discrecionalidades y grandes ansiedades a la clase media y a las familias más pobres y vulnerables.
“Por eso nuestra Fundación Seguridad Social para todos (FSSPT) apoya la propuesta de la DIDA de limitar el monto de los copagos y en particular el que cobran libremente los médicos”, señaló.
Destaca que la Ley 87-01 de Seguridad Social no establece, ni autoriza ninguno de esos copagos y solo crea en su artículo 130 un pago del 30% en la compra de los medicamentos ambulatorios prescritos dentro del catálogo de medicamentos.
Además, agregó, cubre todos los medicamentos en hospitalización que la legislación tampoco establece un límite anual por afiliado.
“Lo más grave es el hecho de que, además de ilegal, el copago de los médicos no establece límites ni absolutos ni relativos. Eso genera privilegios, arbitrariedades, discrecionalidades y grandes ansiedades a la clase media y a las familias más pobres y vulnerables en un múltiple sentido”, dijo.
Entre ellos citó: que el médico establece libremente el copago por la consulta y muchos le cobran nuevamente al paciente cuando les lleva los resultados, y que el médico “recibe ingresos de los laboratorios y centros por esas prescripciones, faltando a la ética”, en su opinión.
Además, agregó, que fija libremente el cobro de sus honorarios y del anestesista y el pago por los equipos utilizados, y solicita los pagos por transferencias bancarias anónimas y no entrega comprobante fiscal para evadir el impuesto.
A su juicio, esas prácticas constituyen un abuso mayúsculo de un profesional con exequátur presidencial aplicando métodos informales en pleno siglo XXI.
Agregó que en los demás copagos, por ejemplo por diagnósticos y estudios especiales, el copago sigue siendo ilegal, pero al menos el paciente sabe cuál es el porcentaje del total y esos centros documentan legalmente esas transacciones y pagan los impuestos correspondientes.
